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我是大楊醫生，首先回答一下題目所問，過敏性紫癜是過敏嗎？答案是否定的，過敏性紫癜本質是血管炎，是由於III型變態反應導致的。而我們常常說的過敏指的I型（代表疾病：急性蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性休克）和IV型變態反應（代表疾病：接觸性皮炎）。以前說這種病只有青少年才得，而且幾率很小很小，但是現在經過我長期觀察，得這種病的人越來越多了，而且成年人占很大一部分。今天給大家科普一下，揭開過敏性紫癜的神秘面紗。 ... 過敏性紫癜（ allergic purpura ）是一種常見的血管炎性疾病，以非血小板減少性紫癜、腹痛、關節炎、腎炎為臨床特徵。本病主要見於兒童，發病的峰值年齡 4-11 歲，也有成人患病的報導，發病以冬春季為多；男女之比約 1.4:1 。 病因尚不完全肯定。感染（細菌、病毒、寄生蟲等）、食物（牛奶、雞蛋、魚蝦等）、藥物（抗生素類、磺胺類、解熱鎮痛藥等）、花粉、蟲咬及預防接種等均可作為致敏因素，使敏感體質者產生變態反應，進而引起血管壁炎癥反應。 臨床表現 多數患者發病前 1-3 周有上呼吸道感染史，隨之出現典型的臨床表現，臨床癥狀及體徵如下： ... 1 、皮膚癥狀 皮膚紫癜是本病主要表現。皮疹通常高出皮膚，可為小型蕁麻疹樣或紅色斑丘疹樣，大小不等，呈深紅色，壓之不褪色，可融合成片，最後呈棕色，一般 1-2 周內消退，紫癜累及部位以四肢遠端和臀部多見，軀幹部少見，在膝、踝和肘關節周圍皮膚紫癜最為密集，紫癜性皮損常呈對稱性分布，分批出現。 2 、消化道癥狀（腹型或 Henoch 型） 消化道癥狀見於約 1/3 的患者。腹部癥狀可在特徵性的紫癜出現以前發生，更多的是在皮疹出現 1 周以內，最常見的癥狀為腹痛，表現為陣發性臍周絞痛；腹痛部位可波及腹部任何部位，伴壓痛，反跳痛少見；腹痛的程度可類似於任何急腹癥，同時伴有嘔吐；約半數患者大便潛血陽性，甚或出現血便或嘔血。若腹痛癥狀出現在皮疹以前，易誤診為外科急腹癥。 3 、腎臟表現 腎臟受累（腎型）主要表現為蛋白尿和血尿。在年少兒童，腎損害基本上屬於一過性，但 10%-20% 的年長兒童或成人，可出現進行性的腎功能損害，少數病例可演變為腎病綜合癥和慢性腎炎。 ... 4 、關節癥狀 見於 40% 的患者。表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛和觸痛；膝、踝關節為最常受累部位，腕、肘關節亦可累及；關節炎癥狀多為一過性，多在數日內消失而不遺留關節畸形。 5 、其他癥狀 包括：視神經炎、格林巴利綜合癥、視網膜出血、蛛網膜下腔出血等，但很少見。 輔助檢查 本病缺乏特異性實驗室檢查。血小板計數正常；出、凝血時間正常；部分病例毛細血管脆性試驗陽性。但腎臟受累，可出現血尿、蛋白尿或管型尿，有消化道癥狀者，大多大便潛血試驗陽性。其他實驗室檢查包括：部分患者 WBC 總數可增高、中性粒細胞比例增加，但均缺乏特異性。 診斷及鑑別診斷 1 、診斷標準 1990 年美國風濕病學會制定的過敏性紫癜診斷標準為： （ 1 ）可觸性紫癜。 （ 2 ）發病年齡≤ 20 歲。 （ 3 ）急性腹痛。 符合以上 2 條或以上者可診斷為過敏性紫癜，該標準的診斷敏感性和特異性約 87% ；但需注意，若僅具備診斷標準中的「第 2 項」 + 「第 3 項」者，診斷過敏性紫癜須慎重，因容易引起誤判。 2 、鑑別診斷 本病須與特發性血小板減少性紫癜，風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、腎小球腎炎、 IgA 腎病等鑑別；腹部癥狀明顯者還須與外科急腹癥進行鑑別。 治療 ... 1 、病因治療 包括防治上呼吸道感染、清除局部病灶（咽、扁桃腺炎癥）、驅除腸道寄生蟲、避免攝入可能致敏的食物或藥物。 2 、一般治療 對於輕癥患者，支持性治療即可。包括：臥床休息、注意水、電解質平衡及營養；大便隱血試驗陽性患者，可用流質。 3 、藥物治療 （ 1 ）對癥治療 有蕁麻疹或血管神經性水腫者，可用抗組胺藥物和靜脈注射鈣劑；有腹痛者可用阿托品或山莨菪鹼解痙止痛；消化道出血者可用西米替丁治療。 （ 2 ）糖皮質激素 糖皮質激素對胃腸道血管炎和重型過敏性紫癜有一定效果，可口服潑尼松 0.5-1mg/(kg · d) ，總療程 2-3 周，對於有腎臟病變者，糖皮質激素療效不明顯。對於有嚴重腎臟病變者，有人主張用甲潑尼龍衝擊療法，但療效有待進一步觀察。 （ 3 ）免疫抑制劑 適用於腎型患者。硫唑嘌呤 2-3mg/(kg · d) ，或環磷醯胺 2-3 mg/(kg · d) ，服用數周或數月，用藥期間應密切注意血象變化及其他副反應。 （ 4 ）其他 可用血小板功能抑制劑，如阿司匹林 3-5 mg/(kg · d) ，或 25-50mg/d ，每日 1 次口服，也可用雙嘧達莫 25-50mg/ 次，每天 3 次口服。 我是大楊醫生，致力於老百姓的科普，如果有想了解的問題，歡迎留言，我會定期整理後發出。如果對您有幫助，請轉發收藏，讓更多的人看到。
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文章來源取自於：
每日頭條 https://kknews.cc/health/n2z4lqg.html
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